Kode ICD 10 untuk PrEP: Panduan Lengkap Pencatatan di Puskesmas

ICD 10 for PrEP - Di era modern penanggulangan HIV, Pre-Exposure Prophylaxis atau PrEP telah menjadi salah satu pilar utama pencegahan. Semakin banyak individu berisiko yang mengakses layanan ini di fasilitas kesehatan primer seperti Puskesmas.

Namun, keberhasilan program ini tidak hanya terletak pada pemberian obat, tetapi juga pada dokumentasi yang akurat. Pencatatan yang benar menggunakan International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) sangatlah krusial.

Bagi para dokter, perawat, dan petugas rekam medis di Puskesmas Tonrorita, pertanyaan yang sering muncul adalah: "Apa kode ICD 10 for PrEP yang tepat?"

Artikel ini akan membahas secara tuntas dan jelas mengenai kode diagnosis yang benar untuk layanan PrEP, memastikan data kita akurat, terstandarisasi, dan siap untuk pelaporan.

Mengapa Coding ICD-10 untuk PrEP Sangat Penting?

Sebelum masuk ke kodenya, mari kita pahami mengapa hal ini penting. Pencatatan kode ICD-10 yang akurat untuk layanan PrEP berfungsi untuk:

Justifikasi Medis: Menunjukkan alasan klinis mengapa pasien tersebut menerima obat profilaksis.
Surveilans Epidemiologi: Membantu pemerintah dan lembaga kesehatan melacak upaya pencegahan HIV di tingkat populasi.
Manajemen Program: Data yang akurat memungkinkan Puskesmas untuk merencanakan kebutuhan logistik obat dan evaluasi program.
Klaim dan Pelaporan: Untuk sistem pembiayaan kesehatan, kode yang tepat memastikan layanan dapat dipertanggungjawabkan dengan benar.

Kesalahan dalam pengkodean dapat menyebabkan data menjadi tidak valid dan menyulitkan analisis program pencegahan HIV secara keseluruhan.

Kode Utama ICD-10 untuk PrEP: Z29.8

Jawaban utama untuk pencatatan layanan PrEP ada pada kelompok kode 'Z', yang digunakan untuk "Faktor-faktor yang memengaruhi status kesehatan dan kontak dengan layanan kesehatan". Kode ini tidak menunjukkan bahwa pasien sedang sakit, melainkan menjelaskan alasan kunjungan.

Kode ICD-10 yang paling spesifik dan diakui secara internasional untuk pemberian PrEP adalah:

Kode Z29.8 secara harfiah berarti "Kontak untuk tindakan profilaksis spesifik lainnya". Pemberian PrEP sebagai metode pencegahan HIV sangat sesuai dengan deskripsi kode ini. Kode ini harus digunakan setiap kali pasien melakukan kunjungan yang berkaitan dengan PrEP, baik itu kunjungan pertama (inisiasi), konsultasi, maupun kunjungan lanjutan untuk refill obat.

Jangan Lupakan Kode Pendukung: Z20.6

Menggunakan kode Z29.8 saja tidak cukup. Kita perlu memberikan konteks klinis mengapa pasien tersebut membutuhkan PrEP. Untuk itu, kita wajib menambahkan kode sekunder yang menjelaskan status risiko pasien.

Kode pendukung yang paling penting adalah:

Kode Z20.6 berfungsi sebagai justifikasi medis utama. Kode ini menyatakan bahwa pasien memiliki kontak atau terduga terpapar HIV (tanpa terdiagnosis positif), sehingga memerlukan tindakan pencegahan seperti PrEP.

Kombinasi Ideal:

Untuk pencatatan yang lengkap, gunakan kombinasi kedua kode tersebut:

Diagnosis Primer/Alasan Kunjungan: Z20.6 - Kontak dengan dan (terduga) paparan terhadap HIV.
Diagnosis Sekunder/Tindakan: Z29.8 - Kontak untuk tindakan profilaksis spesifik lainnya (pemberian PrEP).

Contoh Kasus Pencatatan di Puskesmas Tonrorita

Mari kita lihat contoh praktisnya.

Skenario:

Seorang pria berusia 28 tahun datang ke poli VCT Puskesmas Tonrorita untuk berkonsultasi mengenai pencegahan HIV. Setelah dilakukan anamnesis dan asesmen risiko, dokter menyimpulkan bahwa pasien memiliki perilaku seksual berisiko tinggi dan merupakan kandidat yang tepat untuk memulai PrEP. Hasil tes HIV-nya non-reaktif.

Bagaimana cara mencatatnya di rekam medis?

Pada kolom diagnosis, petugas medis akan menuliskan:

Diagnosis Primer: Z20.6 - Kontak dengan dan (terduga) paparan terhadap HIV
Diagnosis Sekunder: Z29.8 - Kontak untuk tindakan profilaksis spesifik lainnya

Dengan kombinasi ini, catatan medis menjadi sangat jelas: Pasien datang karena memiliki risiko paparan HIV (Z20.6), dan sebagai hasilnya, ia diberikan layanan pencegahan berupa PrEP (Z29.8).

Catatan: Jika diketahui faktor risiko yang lebih spesifik, kode lain dari kelompok Z72 (Masalah yang berkaitan dengan gaya hidup) seperti Z72.51 (Perilaku heteroseksual berisiko tinggi) atau Z72.52 (Perilaku homoseksual berisiko tinggi) juga bisa ditambahkan sebagai diagnosis pendukung tambahan.

Kesimpulan

Penggunaan kode ICD 10 for PrEP yang benar adalah fondasi dari administrasi program pencegahan HIV yang baik di Puskesmas. Selalu ingat untuk menggunakan kombinasi kode yang tepat untuk mencerminkan alasan kunjungan dan tindakan yang diberikan.

Kode Utama Kunjungan PrEP: Z29.8 (Encounter for other specified prophylactic measures)
Kode Pendukung Wajib: Z20.6 (Contact with and (suspected) exposure to HIV)

Dengan menerapkan standar pengkodean ini di Puskesmas Tonrorita, kita tidak hanya meningkatkan kualitas data internal, tetapi juga berkontribusi pada gambaran besar upaya penanggulangan HIV di Indonesia. Mari bersama-sama pastikan setiap layanan yang kita berikan tercatat dengan akurat dan benar.